ЕМПОКС (англ. MPOX) оголошено надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я, що має міжнародне значення (PHEIC) — рекомендації для Європейського регіону ВООЗ
КЛЮЧОВІ ПОВІДОМЛЕННЯ ДЛЯ ЄВРОПЕЙСЬКОГО РЕГІОНУ ВООЗ
ЧОМУ БУЛА ОГОЛОШЕНА PHEIC?
- 14 серпня mpox1, відома раніше як віспа мавп (monkey pox), удруге за два роки була оголошена
надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я, що має міжнародне значення (PHEIC), після
нещодавніх спалахів у кількох країнах Африки. - Із початку року Демократична Республіка Конго (ДРК) повідомила про понад 14 000 випадків захворювання
і понад 500 смертей серед дорослих і дітей (штами clade2 Ia та Ib). - Збільшення кількості повідомлень про випадки mpox зумовлюється двома пов’язаними спалахами:
1. Спалахами в історично ендемічних частинах ДРК, які вражають переважно дітей;
2. Швидко поширюваним спалахом захворювання, спричиненого новим штамом mpox clade I , який
отримав назву clade Ib; цей штам передається переважно статевим шляхом через мережі спільних
сексуальних контактів, географічно поширюючись у східних провінціях ДРК, а тепер вже і в сусідніх
країнах. В Уганді, Кенії, Руанді та Бурунді зафіксовано перші за весь час випадки mpox. - Сьогодні3 Швеція стала першою країною за межами Африки, яка підтвердила випадок захворювання на
mpox, спричинене вірусом clade Ib, у людини, яка подорожувала до Центральної Африки. Шведській
системі охорони здоров’я вдалося виявити випадок, і людина вже отримує необхідне лікування. - Враховуючи взаємозв’язки в сучасному світі, новий(-і) штам(-и) mpox може(-уть) поширюватися в
Європейському регіоні ВООЗ, якщо не буде вжито термінових запобіжних заходів.
ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
- Європейське регіональне бюро (ЄРБ) ВООЗ активно співпрацює з органами влади у сфері охорони здоров’я
Швеції, щоб забезпечити максимально ефективне ведення першого підтвердженого випадку mpox clade Ib,
а також надає рекомендації державам-членам щодо подальших дій. - Підтвердження випадку mpox clade I, у Швеції унаочнює наявність глобальних взаємозв’язків і необхідності
партнерства та солідарності у життєво важливих питаннях громадського здоров’я. Ми дякуємо Швеції за
швидке, відкрите та прозоре реагування, що є прикладом для всіх країн. Ми закликаємо інші держави-
члени діяти подібним чином у разі виявлення нових випадків empox clade . - Найімовірніше, протягом найближчих днів і тижнів у Європейському регіоні ВООЗ з’являться нові завезені
випадки mpox clade I, тому вкрай важливо запобігати стигматизації мандрівників або країн / регіонів. Тільки
працюючи разом, обмінюючись даними та вживаючи необхідних заходів у сфері громадського здоров’я,
ми зможемо контролювати поширення цього вірусу. Обмеження на подорожі та закриття кордонів не є
ефективними і їх слід уникати. - У Європейському регіоні ВООЗ уже зафіксовано спалах mpox, здебільшого серед чоловіків, які практикують
секс із чоловіками (ЧСЧ) (щомісяця реєструють приблизно 100 нових випадків mpox clade II). - Найкращою стратегією боротьби з mpox у Європейському регіоні ВООЗ є дотримання чинних Постійних
рекомендацій ВООЗ, виданих минулого року (посилання). - Штаб-квартира ВООЗ випустить нові / оновлені Постійні рекомендації після повторного оголошення PHEIC
(наразі не опубліковані). - Наступні завезені випадки mpox clade I до Європи можуть відрізнятися від випадків clade II, що
відображатиме епідемічну ситуацію в Африці, де інфікуються люди усіх вікових груп.
ЕПІДНАГЛЯД
- Вірус mpox clade II вже деякий час циркулює в Європейському регіоні ВООЗ, насамперед у спільноті ЧСЧ, а
також серед медичних працівників і секс-працівників. Загалом цей штам спричиняє захворювання з менш
тяжким перебігом, ніж clade I. Відомо, що він передається статевим шляхом або через контакт «шкіра до
шкіри». - Нові дані свідчать про те, що clade I може передаватися як статевим, так і не-статевим шляхом, зокрема при
побутових контактах (можливо, через одяг, постільну білизну та посуд), а також у закладах охорони
здоров’я. - Під час спалаху в Європейському регіоні ВООЗ у 2022 р., під час якого вірус поширювався переважно серед
ЧСЧ, епіднагляд здебільшого здійснювався через мережі та клініки охорони сексуального здоров’я.
Можливо, його необхідно буде розширити, якщо випадки інфікування clade I будуть підтверджені в різних
групах ризику. - Виявлення mpox може ускладнюватися через те, що часто маргіналізовані групи (спільноти іммігрантів або
ЧСЧ) можуть неохоче звертатися по медичну допомогу чи вакцинацію, щоб уникнути стигматизації та
дискримінації. - Якщо випадки захворювання, спричинені clade I, будуть підтверджені в Європейському регіоні ВООЗ,
епіднагляд необхідно буде розширити, щоб охопити більші та рі зноманітніші групи населення, включно з
жінками і дітьми, особливо серед населення африканської діаспори та інших людей, які подорожували до
постраждалих країн. - ВООЗ не рекомендує обмежувати подорожі.
ВАКЦИНАЦІЯ
- Існує дві вакцини проти mpox, схвалені національними регуляторними органами, включеними до списку ВООЗ, і рекомендовані Стратегічною консультативною групою експертів з імунізації ВООЗ (SAGE). Це вакцини:
o MVA-BN виробництва «Bavaria Nordic»;
o LC16 виробництва «KM Biologics». - Із них лише вакцина MVA-BN ліцензована Європейським агентством з лікарських засобів (EMA). Наразі постачання цих вакцин у Європейському регіоні ВООЗ обмежене і, можливо, потребуватиме розширення.
- Немає спеціальної вакцини проти mpox clade I. Очікується, що наявні вакцини проти натуральної віспи, які використовують для профілактики mpox, будуть такими ж ефективними проти нього, як і проти mpox clade II.
- Якщо вам робили щеплення проти натуральної віспи в дитинстві, воно певною мірою захищатиме від mpox.
РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ДЕРЖАВ-ЧЛЕНІВ ЄВРОПЕЙСЬКОГО РЕГІОНУ ВООЗ
- Забезпечте у країні лабораторні спроможності діагностувати mpox і секвенувати для визначення clade.
- Розгляньте доцільність попередження фахівців у сфері охорони сексуального здоров’я та лікарів загальної
практики, які можуть надавати послуги в громадах, пов’язаних із постраждалими африканськими країнами,
про можливі випадки захворювання у мандрівників. - Забезпечте систему охорони здоров’я вакцинами проти mpox і противірусними препаратами для людей і
громад, які можуть піддатися ризику, а також для постраждалих людей і громад; організуйте їх
справедливий розподіл серед усіх груп, які можуть піддатися ризику; при цьому демонструйте солідарність
із країнами Африки, у яких тривають спалахи. - Продовжуйте тісно взаємодіяти зі спільнотами, для яких існує ризик, зокрема чоловіками, які практикують
секс із чоловіками, і секс-працівниками, щоб покращити розуміння ризику та сприяти застосуванню
запобіжних заходів. Розширте інформаційно-просвітницьку роботу, щоб охопити діаспору з країн, у яких
циркулює mpox, і мандрівників, які подорожують до таких країн. - Переконайтеся, що комунікація та втручання здійснюються без стигматизації та з повагою, є інклюзивними
та запобігають посиленню впливу негативних стереотипів і дискримінації. - Забезпечте своєчасний і прозорий обмін даними про всі підозрювані випадки захворювання відповідно до
Міжнародних медико-санітарних правил (ММСП). - Забезпечте тверду політичну прихильність на найвищому рівні, необхідну для серйозного сприйняття
еmpox. У жодному разі не можна дозволити mpox циркулювати в Європейському регіоні ВООЗ.
РЕКОМЕНДАЦІЇ У СФЕРІ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я
- Рекомендації у сфері громадського здоров’я, надані у зв’язку з поточною циркуляцією clade II в Європейському регіоні ВООЗ, значною мірою залишаються незмінними. Виявлення mpox clade Ib, у мандрівника в Швеції без доказів подальшого поширення не є підставою для зміни рекомендацій у сфері громадського здоров’я на цьому етапі.
- mpox може передаватися через прямий контакт із інфікованою людиною. На сьогодні статевий контакт є основним шляхом передавання серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками, та секс-працівників.
Основні заходи з профілактики інфікування, як і раніше, включають:
- вибір менш ризикованої сексуальної поведінки;
- обмеження кількості сексуальних партнерів;
- дотримання правил гігієни рук.
Зробіть щеплення проти mpox, якщо маєте таку можливість. При цьому ВООЗ не рекомендує вакцинуватися проти mpox людям, які не належать до груп ризику і не отримували щеплення проти mpox після початку спалаху в 2022 р. Люди, які перенесли mpox clade II, або були вакциновані проти mpox , повинні бути захищені від тяжкого перебігу mpox clade I.
Наразі mpox clade I циркулює в кількох країна Африки, зокрема в ДРК, Бурунді, Руанді, Уганді, Південній Африці та Кенії. Люди, які подорожують до цих країн, повинні ознайомитися з рекомендаціями щодо подорожей і вживати запобіжних заходів, наприклад, уникати близького контакту з людьми, у яких є висип, схожий на той, що виникає при mpox.
У разі появи симптомів важливо своєчасно ізолюватися, сповістити близьких контактних осіб і звернутися по медичну допомогу.